主题:得了五年的怪病,万能的无忌救救我!!!
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资深泡菜
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万能的无忌,我于5年前的一天,与人打电话说话,情绪比较激动紧张,声音很大,连喊带叫,中间换气不足,结果脑袋和一条手臂全都麻木了(头部主要是头顶的一圈,和沿着头顶向下纵向的一圈发紧,麻木)这种状态下又坚持说了一会,才因为挺不住了停了下来。然后我躺下休息了一会,感觉麻木症状减轻,就每没当回事。之后的几天,麻木症状一直没有消失,而且多了一些症状。有一天我在单位走廊,光线较暗,我眨眼的一瞬间,眼前一下子一片白我就有些担心,便去医院看颈椎。拍的片子说有两节颈椎有轻微膨出,而且大夫指着我的ct在电脑上显示的3D图形说,我的颈椎有点Z型侧弯。便断定我的麻木是颈椎引起的,开了骨伤灵胶囊和膏药。这样用了一段药,没有好转,而且多了一些症状,比如无力,气短,上楼梯拿重物头紧头麻就加重,饿的时候尤其明显,必须赶紧吃点东西才能短暂缓解。这样过了一段,就去本市最大的医大看了神经内科。
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中风 血糖
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楼主现在咋样了?
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小来来 发表于 2017-10-7 20:39
家里装个牵引,物理治疗。
什么药都无效或超级慢效。
我也是颈椎病引发左膀子麻木酸痛,指尖麻木,全天麻胶囊+三七粉+维生素b2神马神马的治疗了大半年,完全无效。
后来遇见一农村老头,跟我说上个淘宝牵引,我没舍得买。恰好以前给小朋友装了秋千和吊环,我就把吊环升高,没事就拉几下,三个月真ok了。当然、也许药物帮助有效,反正好了。
那时候严重到连车窗递钱缴费都抬不起来、伸不过去,引发收费员怀疑是刁难。


这方案不错

说的是秋千
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随它 发表于 2018-6-15 15:20
@uraki  , LZ这个症状还需要检查糖尿病,有时候一些不同病的症状纠结在一起,不排除存在多种问题。

9次就医终确诊 数次误诊为哪般?
http://www_univadis_cn/business-news/118/94


学习了
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资深泡菜
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看症状应该是脑子供血不足,原因可能是颈椎,也可能是血管,也可能是脑子,还有可能是心脏、肺、血压。
牵涉这么多东西,只能保守治疗,不能下狠药。
解决不了大脑的缺氧问题,可以采取减少大脑耗氧量的方法,多吃,多睡,多躺着,不动脑子。
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陈年泡菜
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情绪激动容易引起脑血管破损,会有血液聚集在脑组织里某个地方造成对那里的神经压迫。就会有你个地方麻木感..... 建议去正规大医院看脑外科。脑部CT一做就清楚了。
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agnostic 发表于 2018-06-15 08:27
神经受压迫了。吃中药就是浪费钱。


比较靠谱。
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YeBanLuanTan 发表于 2018-6-15 18:51
黛力新


副作用好厉害,不能随便吃。以下是转贴医生的文章:

有天,我的诊室来了一位患者…… 转诊过来的女性患者兰女士,30 岁。来我这里主要是要看焦虑、烦躁。
我注意到,兰女士嘴角不停地做轻微的咀嚼动作。当询问到嘴角异常运动的时候,她能停下来;但话题一转移开,动作又会继续出现。兰女士以前也没有留意,此次是因为同事提醒,才开始重视。
兰女士说,她大学刚毕业时,因为胃口不佳、焦虑,在某医院消化内科就诊,当时吃的黛力新,症状缓解后,很快就停药了。后来,兰女士还出现了几次类似的情况,每次就诊,医生都是给开些黛力新。 慢慢地,兰女士也「久病成良医」,每次都自行去药店买黛力新服用。
可是兰女士发现,要想缓解症状,这药得吃得越来越多。一停下来,兰女士就更加烦躁不安,而且还出现了失眠。近期,兰女士还出现了嘴角不停运动的「新问题」。要不是同事推荐,兰女士绝对想不到到精神专科来看。
这是一例很典型的「随意」使用药物导致不良反应的病例。 根据中康 CMH 的数据显示,2015 年国内精神疾病药物销售份额,黛力新排名第三。 这种药在普通人群中「知名度」很高,综合医院的应用很广泛,反而在精神科使用没那么普遍。
这个药到底是何方神圣呢?我们一起来看一看。 一个复合制剂 黛力新(Deanxit),是一个复合制剂,有效成分为氟哌噻吨和美利曲辛。 氟哌噻吨,是一种经典的抗精神病药,由丹麦(注意,是丹麦!)灵北(H.Lundbeck)制药有限公司在 1959 年开发出来。
这个公司非常厉害,它在 1961 年还开发了另外一个经典三环类抗抑郁药物,阿米替林——这可是抗抑郁药的祖师级药物,目前它的疗效还无可超越,只是因为副作用的问题,用得越来越少。
黛力新的另外一个成分,美利曲辛,也是属于三环类抗抑郁药。 后来,公司更进一步,把氟哌噻吨和美利曲辛组合在一起,做成了一个合剂,叫黛力新。黛力新在 1996 年,被引进国内使用。 这黛力新,在(它的原产国)丹麦没有获准上市,在美国也没有获准,至于英国、爱尔兰、澳大利亚、日本、加拿大,也没有。
细心的喜欢思考的人,估计早就要问了: 黛力新是引进的,公司是丹麦的,那在原研地的市场,应该使用时间比我们长吧?人家为什么不上市? 还有,美国作为目前医学界当仁不让的潮流引领者,美国市场的反应如何呢?毕竟当医生的、当患者的,都喜欢紧跟 FDA 的,可是为啥也没上市? 这些都是发达国家,国情可能和我们不同吧……
看看,印度,和我们一样是发展中国家,黛力新也是卖得不错的啊! (嘿嘿,果然是国情不同。) 不过,当头一棒,2013 年印度出于健康风险考虑,禁止黛力新的销售…… 精神科的专家教授,早就已经公开质疑,并提醒用药应该「精准」。
我想,CFDA 应该正在严密论证中,相信不久的将来会给广大患者一个说法,比如,种群差异之类的…… 什么时候能用? 黛力新说明书(H20130126)上的适应证是这么描述: 轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦虑不安及抑郁。
1. 轻中度焦虑和抑郁? 按照说明书,黛力新的适应证是轻中度的焦虑和抑郁。 到底怎么样的程度才算是轻中度焦虑抑郁呢?一般人很难判断,而且患者更喜欢认为自己的情况「不重」。 这类患者,一般还会伴有躯体不适,但又没有明显影响社会功能。这些因素,造成大量患者游走于各个内科门诊。不会「轻易」到「可怕的精神科」就诊。
2. 莫名其妙的躯体不适 黛力新看起来起效快,使用方便,不需要复杂的逐渐加量过程,使得很多临床医生喜欢开给患者。临床上还有很多「莫名其妙」的躯体不适,医生也喜欢用黛力新来缓解所谓的「躯体化症状」。 然而,这种使用,有潜在的「适应证扩大化」嫌疑。 从规范用药的角度看,黛力新的有效成分氟哌噻吨和美利曲新,实际上需要在医生指导下严格使用。 因为,前者是典型抗精神病药物,后者是三环类抗抑郁药,不规范使用,带来的危害极大。 至少,定期的监测,和在专科医生指导下使用,都是基本要求;能短期用,就不能长期用;能少量用,就不该大量用——这也是基本原则。 错用了会有什么后果? 黛力新的两个有效成分,没有及时监测身体状况、疗程和剂量失当,或者适应证扩大化,都可能导致严重的后果。
1. 当心心血管损害! 三环类抗抑郁药虽然疗效肯定,但为什么用得越来越少? 其中一个重要的原因就是对心血管的副作用。过量使用,会导致心率失常。
2. 加重青光眼症状! 假如患者本身有青光眼,恰好又是某些受药物影响的特定类型,对于含有三环类抗抑郁药成分的药品,如果使用不擅,可能造成病情加重。
3. 不可逆转的运动障碍! 1)锥体外系副反应 氟哌噻吨是典型抗精神病药物,某些患者使用后会出现「锥体外系副反应」。
比如: 患者可能出现动作僵硬; 急性发作的时候,会双眼上翻、脖子后仰。
2)迟发运动障碍 更严重的后果,是会导致不自主运动的出现,我们管这个叫「迟发运动障碍」,例如不停地做咀嚼动作,就像一开头我们讲到的兰女士那样。
3)迟发肌张力障碍 还有一种表现,叫做「迟发肌张力障碍」,患者会出现肌张力异常,看起来就是突然间出现各种各样奇怪的动作、走路步态怪异,而当事人无法控制,也无法预料。
4)有多严重?会自己好吗? 迟发运动障碍和迟发肌张力障碍,一般长期使用后容易出现;但也有些人体质比较特别,症状的出现和使用时间或剂量无关。 这种时候,假如医生没有持续监测服药后患者的情况,就没办法知道副作用的出现。 假如及时发现运动障碍的副作用,医生能及时停药并积极处理,症状还可能获得缓解;但如果没有及时发现、及时处理,很多患者的症状都无法逆转。 特别是「迟发肌张力障碍」,会给患者造成严重的终身损害。
4. 随便停药,当心撤药反应! 另外,很多患者都是觉得焦虑烦躁的时候就吃一吃,好了就停掉。 不恰当的停药,会导致撤药反应,比如更加烦躁不安,甚至失眠,严重的需要入院治疗。 已经在吃了,怎么办?
黛力新看起来这么可怕,到底用还是不用? 其实,如果能注意规范使用,一般来说,不会出现严重的不良后果。 如果正在服用黛力新,大家需要注意加强自我监测。 假如出现了上述不良反应的苗头,应该及时就诊,在医生指导下调整治疗。 如果需要长期使用,就算疗效再好,建议还是不要贪恋疗效,还是与医生讨论,换用其他药物来维持治疗。
毕竟,抗焦虑、抗抑郁的药物还有很多选择,应避免长期使用典型抗精神病药物,减少严重副反应出现的可能。 最重要的,还是不要自行决定药物的使用,一定要在专科医生的指导下使用,并定期规律复诊。 当然啦,最好的做法是,一开始出现睡不好、吃不香、哪都疼或者心里急的症状,就到精神心理专科就诊,明确诊断,规范治疗,也就不用为了可怕的药物副作用担惊受怕啦。 最后,提醒广大患者:这药不是神药,不要长期吃。这药不是保健药,不要随便吃。 本帖最后由 Z980 于 2018-10-17 17:21 编辑
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YeBanLuanTan 发表于 2018-6-15 18:51
黛力新
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随它 发表于 2018-6-15 15:20
4.最主要的一点,也是造成多次误诊的最关键的一点是,患者入院以后,例行的血常规检查均在清晨空腹六点至七点之间采集血样(从未检查过餐后血糖)。而该患者正处于糖尿病早期,空腹血糖正常,餐后血糖偏高,这也恰好解释了为什么患者每次都在晚餐后(运动少)头晕,而终日持续性乏力,导致后数次住院医生都认为是抑郁症所致


靠,我去查一下餐后血糖。最近总是餐后头晕。
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这个,无忌网友只能给出参考性的意见,专业的事情还需要专家来解决。最好找国内的三甲医院相关科室
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※※不离十和血糖有关。
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谈性正浓 发表于 2018-6-15 16:01
我感觉楼主貌似得了 梅核气 找个中医调理一下,放松心态,聊聊太极拳,散散步,散散步,多做缓慢的有氧运动,很快就好。

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谈性正浓 发表于 2018-6-15 16:01
我感觉楼主貌似得了 梅核气 找个中医调理一下,放松心态,聊聊太极拳,散散步,散散步,多做缓慢的有氧运动,很快就好。

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YeBanLuanTan 发表于 2018-6-15 18:51
黛力新

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楼主发完贴就没回来了。我也时不时头皮发麻,右侧。右腿相比左腿无力,冷,右手抬举超过两分钟就酸到不行。右侧很多肌肉经常酸疼,比如虎口。
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狗狗陆 发表于 2017-10-7 21:29
越是疑难杂症,都是中医有希望。

我14年的时候出现气短胸闷心慌,仪器检查结果一切正常。西医朋友说可能是臆症,建议我看心理医生。后跑到杭州朋友那里,给我开了一个方子,判断是虚劳。吃药一星期,全好了。

上半年,带一女孩子去找中医朋友看病,她得的是子宫内膜异位症,世界性医学难题。(她自己是医生) 一个月吃了两个方子,解决所有更年期症状。后开始调理,效果非常明显。

这是物理异位了,吃药没用,用中医也是用正骨手法。
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agnostic 发表于 2018-6-15 16:27
神经受压迫了。吃中药就是浪费钱。
老实说,浪费钱还是小事,万一耽误了治疗,才麻烦呢。
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轻度中风的症状,什么都不去想啦。找家正规医院做个脑部造影,如果发现有血管堵塞就要长期服药了!
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觉得是中风引起的,核磁检查吧
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神经受压迫了。吃中药就是浪费钱。
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uraki 发表于 2017-10-7 14:17
万能的无忌,我于5年前的一天,与人打电话说话,情绪比较激动紧张,声音很大,连喊带叫,中间换气不足,结果脑袋和一条手臂全都麻木了(头部主要是头顶的一圈,和沿着头顶向下纵向的一圈发紧,麻木)这种状态下又坚持说了一会,才因为挺不住了停了下来。然后我躺下休息了一会,感觉麻木症状减轻,就每没当回事。之后的几天,麻木症状一直没有消失,而且多了一些症状。有一天我在单位走廊,光线较暗,我眨眼的一瞬间,眼前一下子一片白我就有些担心,便去医院看颈椎。拍的片子说有两节颈椎有轻微膨出,而且大夫指着我的ct在电脑上显示的3D图形说,我的颈椎有点Z型侧弯。便断定我的麻木是颈椎引起的,开了骨伤灵胶囊和膏药。这样用了一段药,没有好转,而且多了一些症状,比如无力,气短,上楼梯拿重物头紧头麻就加重,饿的时候尤其明显,必须赶紧吃点东西才能短暂缓解。这样过了一段,就去本市最大的医大看了神经内科。 ...


五年前,那次可能是缺氧导致的。

后果是什么现在很难判定了。时间太久了。

后遗症肯定是有了。建议你做脑部CT + 血管造影。

排除小中风。 本帖最后由 zhaoleslie 于 2018-6-15 15:44 编辑

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@uraki  , LZ这个症状还需要检查糖尿病,有时候一些不同病的症状纠结在一起,不排除存在多种问题。

9次就医终确诊 数次误诊为哪般?
http://www_univadis_cn/business-news/118/94

在就医过程中,误诊并不少见。但是,下面这位患者被误诊的经历让人叹为观止——她在神经内科住院六次,精神科住院一次,在各个门诊都就诊过。过程如此漫长而曲折,到底是为什么呢?她的经历又带给我们怎样的思考与启示呢?

  

漫长纠结的就医过程

第一次:社区医院

这位女患者今年27岁,是四川成都人。2010年11月25日19:00,她饭后在家中洗碗时头晕,晕时向右侧倾倒,伴共济失调(看地不平),心跳加快,全身乏力,当时未出现黑蒙。因家中热水器较老(非强排式热水器),所以怀疑是一氧化碳中毒,当时立即跌跌撞撞出门,出门后大口呼吸后恢复。当晚患者到家附近社区医院吸了少量常压氧后回家休息,没有接受任何治疗。

第二次:四川华西医院急诊

  

一周后该患者下班后(18:30分左右)逛超市,在超市突然脑血管痉挛,全身乏力,头晕,迈不开步子,在超市蹲下一会儿后恢复。当晚到四川华西医院急诊,急诊医生说很可能是一氧化碳中毒迟发型脑病,建议去华西职业病医院接受系统治疗(该医院有高压氧舱)。

第三次:华西职业病医院

当晚患者回家休息,半夜心跳加快浑身冒汗致患者突然醒来。第二天早上全身非常乏力,感觉脑袋很闷,手脚抬不起来,家属遂将其送入华西职业病医院,该医院医生按照一氧化碳中毒迟发型脑病治疗,检查头部、颈椎核磁均正常。患者每天接受丹参、天麻注射液,糖皮质激素静脉输注,皮下注射B12、B6针,高压氧上午一次下午一次,半个月患者有好转,遂出院。

第四次:成都市第一人民医院

  

出院后患者一直感觉时常乏力、头晕,于是再次返回华西职业病医院,因2010年年底高压氧舱满,于是患者到成都市第一人民医院住院接受高压氧治疗,每天一次,连续一个月,辅助丹参静脉输液。吸氧期间,患者感觉血液通畅,浑身有力,半个月后出院。

第五次:四川省人民医院

  

2011年3月,患者晚饭后出现乏力,看地不平,向单侧倾倒,舌部突然回缩,喉肌不自主运动,遂进入四川省人民医院住院。入院后查体,四肢键发射亢进,双手霍夫曼征阳性,踝阵挛。入院后例行常规检查(血液学、尿检,头颈部核磁平扫,脑部核磁造影,24小时动态心电图,24小时视频脑电图,诱发电位,肌电图)均正常,医院认为患者属于植物神经紊乱,半个月后患者出院,出院带药奥氮平。

  

第六次&第七次:四川华西医院神经内科

2011年3月底,患者持续乏力,头晕,到四川华西医院神经内科住院,为了完善检查,患者接受了血液学、粪培养、尿检、身体各部超声检查(心肝脾肺肾、头颈部血管三维彩超),头颈部核磁平扫,脑部核磁造影,心电图,诱发电位,肌电图、甲亢、生化、免疫全套、腰穿脑脊液检查、电解质全套均正常,仅颈椎核磁见反弓,但没有血管压迫情况。未做全脑血管造影,但查体仍四肢键发射亢进,双手霍夫曼征阳性、下颌反射阳性、电测听听力下降、喉肌不自主运动,右Rossolimo征阳性,Brudzinski征阳性,患者自述神经性耳鸣。颈椎骨科医院认为患者抑郁症,住院5天后出院。

  

2011年4月初,患者重新住院入华西神经内科要求完善全脑血管造影,但因担心辐射只做了颈部血管CT三维重建,仍未发现问题,于是出院带药:瑞美隆。

  

2011年5月,患者因喉部肌肉不自主运动被收入华西神经内科运动遗传组,医生诊断为喉肌张力障碍,于是给予※※※※和苯海索,基因检测未发现异常。

第八次:华西心理卫生中心

因患者多次就医情绪低,失眠,自杀倾向于是转入华西心理卫生中心住院。

  

2011年6月,患者依然乏力,在华西心理卫生中心住院,患者拒绝承认是精神方面的疾病,但因数次就医未果而情绪低落,医生诊断为躯体形式障碍,给予欣百达(度洛西汀)+维生素+心理辅导,二十余天后出院。

 

第九次:北京宣武医院 

出院后患者仍然乏力,于是到北京宣武医院就诊。宣武医院根据患者数次住院资料,核磁检查否定面肌痉挛,查体会诊后认为患者为抑郁症,处方再普乐。

  

2011年10月,患者因全身乏力,口腔回甜,口渴而检查血糖,发现空腹血糖5.8,糖耐量试验11.3,存在胰岛素抵抗(胰岛素130.8)最终确诊为糖尿病。

  

此病例为何误诊多次?

  

1.患者自述一氧化碳中毒,给神经内科医生带来误导。由于患者当时没有昏迷,于是也没有及时检查动脉氧含量。前几次住院都是按照一氧化碳中毒迟发型治疗,而患者每次吸入高压氧后,血液循环良好,所以患者感觉人很轻松,一旦停止高压氧,患者觉得乏力。

  

2.每次患者几乎都是晚餐后头晕,而在第二次和第三次住院的时候,神经内科医生认为阵发性头晕,怀疑是癫痫和脑血管方面的问题,于是做了24小时视频脑电图和脑核磁造影,也未发现异常。

  

3.因为乏力是患者从开始到结束的主要症状,而由于多次就诊和住院均被误诊,医生考虑到这个方面,再结合各种检查结果均正常,于是得出患者是抑郁症(乏力也是抑郁症的主要症状之一)的结果。

  

4.最主要的一点,也是造成多次误诊的最关键的一点是,患者入院以后,例行的血常规检查均在清晨空腹六点至七点之间采集血样(从未检查过餐后血糖)。而该患者正处于糖尿病早期,空腹血糖正常,餐后血糖偏高,这也恰好解释了为什么患者每次都在晚餐后(运动少)头晕,而终日持续性乏力,导致后数次住院医生都认为是抑郁症所致。

  

5.因为餐后血糖异常,患者神经系统方面的并发症听力受损,反射亢进等均在确诊为糖尿病之前发生,餐后血糖浓度较高导致患者头晕,看地不平,但几分钟后又恢复。虽然有医生曾经怀疑是脑血管痉挛,但因为患者较年轻,所以没有考虑是小卒中和供血不足。再加上患者年纪不大体重也未超标,而糖尿病是中老年常见病。

  

6.患者数次就医,乏力,头晕仍未得到解决,20多张核磁片,三次脑血管造影,重复检查和过度治疗造成患者情绪不佳,更加重了医生的对其抑郁的推断。

  

血糖检查要细致 重复检查治疗难免加重患者抑郁情绪

  

临床上遇到头晕乏力的患者,不仅要查空腹血糖,还要查餐后血糖,因为糖尿病的首发症状有的人是口渴和视物模糊,但部分患者是乏力,头晕,特别是像这个病例,患者并不知道自己患了糖尿病,也没有糖尿病等三多一少等典型症状,如果仅仅只检测清晨空腹血糖(而空腹血糖又正常),而漏查了餐后血糖,很可能造成误诊。

  

患者所患的是内分泌科的疾病,但却因首发症状是头晕而住院到神经内科,作为神经内科的医生,应该跳出本领域固定思维去诊断疾病。

重复的检查和治疗对患者造成的身体损伤,心理负担和经济负担加重患者抑郁情绪。
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春秋一阙任琦行 发表于 2017-10-9 16:01
防颈椎病枕头是不是必须得平躺睡觉??

喜欢侧卧睡觉的怎么办??
记忆海绵,会变形的~
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