还是要注意，把指标降下来，痛风严重了就是溃烂，而且很难愈合。

海鲜也不是所有的都含嘌呤高，可能鬼子喝啤酒还不算多罢，呵呵。

不过新西兰和德国是两个痛风发病率高的国家。

一个是啤酒海鲜，一个是啤酒猪蹄（据说）……

这痛风，有时确实神奇。莫名其妙的来，往往又莫名其妙的倏忽而去。
当然除了发大发了。

前段时间尿酸值最高时达到600多了，这个病很难说是怎么形成的。老爸兄弟四个，目前来看大伯和二伯都中过招，这一代我是第一个，爷爷那一辈不知道，爷爷去世多年，晚年不喝酒，肉吃的也不多，没听他老人家说过这方便的事儿。
查尿酸太麻烦，还得从胳膊弯儿里抽血，不明白为什么不能弄成跟查血糖那么简单？我们这查一次3块钱，挺便宜的。
身体很久没锻炼了，所谓的什么骑自行车有氧运动，不如早起跑个几千米。我们这里空气质量还算可以，小县城嘛，早晨的空气还是可以的。
总结一下也许能找到发病的原因：
一、中午吃饱了就睡。
二、在办公室守着电脑，除了去厕所离开一下。
三、很少走路，一般都是电动车代步。
四、每天都是晚上12点以后才睡，甚至更晚。
五、嘴谗吃肉多。
六、与好友在一起有酒就喝，一个人在家从来不喝。

[大色无忌 编辑于 2010-09-02 15:50]

我也是尿酸高，大概430-440，不知道将来会不会得通风。自从看了本贴，总觉得身上不自在。我感觉自己关节不疼反而是小腿、前臂的骨头隐隐作痛，这算通风吗？

不容忽视痛风的降尿酸治疗

摘自《中华风湿病学杂志》专论，2010,14（6）：361-363

欧洲抗风湿联盟（EULAR）关于痛风治疗的循证医学推荐及国内多位风湿病专家撰文均提及痛风治疗的原则、方法和重要性[1-3]，其中作为痛风治疗不可或缺的组成部分——降尿酸治疗有着很重要的地位。近年来，有关降尿酸治疗的新观点和新方法不断涌现，因而很有必要再次提笔探讨和强调痛风的降尿酸治疗，以引起同行的关注。

一、降尿酸是痛风治疗的重要环节

痛风的生化基础是高尿酸血症。持续高尿酸血症如不积极控制，一方面可引起关节炎急性和反复发作，另一方面可引起尿路结石（发生率是血尿酸正常者的3倍）和尿酸性肾病，出现尿路梗阻或肾功能不全。此外，尿酸在体内可转化为促氧化剂，不仅刺激肾素-血管紧张素系统，还抑制内皮一氧化氮的释放，导致肾血管和其他血管的收缩，血压增高，出现动脉粥样硬化而发生冠心病和脑血管病等[4]，高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素[5]。因此控制血尿酸水平关系到痛风患者的预后，是此类患者治疗的基石。

二、应掌握降尿酸治疗的策略及时机

“目标治疗”（treat-to-target）策略已引入痛风的治疗理念[6]。不管患者的性别、种族和年龄如何，血尿酸达6.8mg/dl(405umol/L)时均可析出晶体，故血尿酸的最佳目标控制值为6.0 mg/dl以下。但对于已有大量痛风石的慢性痛风患者，为加速痛风石的溶解，目标控制值应降至4 mg/dl以下[7]。治疗过程中，降尿酸药应根据定期监测的尿酸值进行剂量调整，力求使血尿酸值始终保持在目标值以内，这样可使新的痛风石不再形成，已有痛风石逐步溶解，这种“目标治疗”也许能“治愈”痛风。

降尿酸治疗的时机宜早不宜晚，待出现肉眼可见的痛风石、慢性痛风性肾病或X线片上可见的关节破坏才开始降尿酸治疗太晚，目前多数学者认为，作为开始降尿酸治疗时机的急性关节炎发作频率应从以往的≥3次/年改为≥2次/年[7]，且近几年双能CT的临床应用已使发现微小痛风石的敏感性和特异性大大提高，有利于及早把握降尿酸的治疗时机[8]。无症状性高尿酸血症并非完全不需要降尿酸治疗，对于有痛风家族史、经饮食控制血尿酸仍>714μmol/L(12mg/dl)和（或）24h尿尿酸>1100mg(6.545mmol)仍需积极降尿酸。不过，关节炎急性发作时不是开始加降尿酸药的时机，而是需待急性发作完全控制后（多在终止发作后的3~6周）加用，以免发作期延长，但对于已使用了稳定剂量的降尿酸药再次急性发作时，则不再停用该降尿酸药。无明显间歇期的慢性痛风石性痛风发作，则需在使用非甾类抗炎药和（或）秋水仙碱的同时，尽早加用降尿酸药。

三、慎重选择不同类别的降尿酸药

降尿酸药可分为促尿酸排泄、抑制尿酸合成及促尿酸分解药三大类。促尿酸排泄药包括苯溴马龙、丙磺舒和苯磺唑酮等；抑制尿酸合成药包括别嘌醇和非布索坦（Febuxostat）；促进尿酸分解药包括拉布立酶(rasburicase) 和聚乙二醇尿酸酶(pegloticase)。

对于60岁以下、肾功能正常或轻度损害(Ccr>50ml/min)、无痛风石和肾结石、正常饮食下24小时尿尿酸低于700mg(4.167mmol)的患者，应选择排尿酸药。而对于有中等程度以上肾功损害(Ccr<35ml/min)、普通饮食情况下24小时尿酸量大于800mg（4.76mmol）、或有痛风石的患者应选抑制合成尿酸药或促进尿酸分解药。总体来说，疾病早中期以选促尿酸排泄药为主，疾病中晚期以选抑制尿酸合成或促进尿酸分解药为主[9]。

在促尿酸排泄药中，丙磺舒的不良反应和药物相互作用较多，且对肾功能要求更高，故临床上使用要慎重，而苯溴马龙对肾功能的要求可放宽到肌酐清除率>25 ml/min [10]，使用较安全。对于HLA-B58阳性、有慢性肾病及用噻嗪类利尿剂的患者使用别嘌醇时，应警惕其可能出现的超敏反应综合征[11]，因死亡率达20％。对于仅因出现皮疹而不能耐受别嘌醇者可行脱敏疗法，或服别嘌醇的活性代谢产物氧嘌醇（oxypurinol）或换用非布索坦[12]。非布索坦已于去年2月份被美国FDA批准上市，因无嘌呤样核心结构，主要适合于别嘌呤过敏、不耐受或治疗失败者，其抑制尿酸生成强度更高[13]，每日80mg 或120mg的非布索坦能在2周内明显降低血尿酸水平，近60%的患者能在3个月内达到目标值[14]，对轻中度肾功能不全者也安全有效。

因人体缺乏尿酸酶而不能把尿酸降解为溶解度很高的尿囊素，故补充这种人工合成的尿酸酶可弥补这种缺陷，具有较好的应用前景，如聚乙二醇尿酸酶治疗伴痛风石的严重痛风患者6个月后，42%患者的血尿酸值达标，到第13周和第25周则分别有20%和40%患者的痛风石完全消失[15]。但这类药最大的问题是抗原性较强，易过敏，需静脉注射，故目前欧美尚未批准上市用于痛风的降尿酸治疗，仅短期用于有大量痛风石的慢性难治性痛风，以消耗尿酸池，之后换用其他降尿酸药长期维持疗效[16]。对于肾功能衰竭者，可用这类药物替代别嘌醇或与别嘌醇联合应用 [17]。

临床上，应提倡根据痛风患者所并发的疾病来选择“一箭双雕”的药物。有高血压的痛风患者可选择氯沙坦或氨氯地平，国内外研究已肯定了氯沙坦兼有降尿酸和降压作用，且安全性良好[18,19]，还能通过提高尿pH 值，不增加尿路结晶的形成 [20]。第三代钙离子拮抗剂氨氯地平也兼有降尿酸和降压作用，能明显降低肾移植后用环孢素A诱发的高尿酸血症的尿酸水平[21]。伴高血脂症的痛风患者可选择非诺贝特（Fenofibrate）或阿托伐他汀（atorvastatin），两者降血脂的同时也降尿酸，前者适于以甘油三酯增高为主者，后者适于以胆固醇增高为主者[22]。非诺贝特200mg/d治疗3周或160mg/d治疗2个月后血尿酸可分别降低19%和23%[22，23]。非诺贝特还有一定的抗炎特性，降尿酸时较少诱发痛风的急性发作[24]。不过，以上这些具有“一箭双雕”药的降尿酸作用相对较弱。对于顽固性高尿酸血症者经单一用药无效者，可联合不同作用机制的药物治疗，如氯沙坦和非诺贝特与抑制尿酸合成药，或促尿酸排泄药与抑制尿酸合成药联合等。

四、降尿酸时应预防痛风的急性发作

降尿酸疗效越好，痛风的发作越频繁[23]，尤其是治疗的头1年内诱发发作的危险性明显增高。为预防发作，应采取如下方法：（1）平稳降尿酸和防止尿酸剧烈波动：降尿酸药应从小剂量开始逐渐增量，如美国FDA的指南提出，别嘌醇起始100mg/d，逐步增大，最大量800mg/d。一旦用上降尿酸药后，如再次发作，则该降尿酸药剂量维持不变或仅做微调。（2）同时应用非甾类抗炎药或秋水仙碱：持续应用至少4~6周，甚至半年以上。不过，尽管如此，仍有约70％使用促尿酸分解药患者可出现痛风关节炎的发作[14]。（3）可选弱效降尿酸药如非诺贝特等：因非诺贝特降尿酸时很少引起痛风的急性发作，故对于伴高血脂的痛风患者来说，以服用非诺贝特开始更为合适。

降尿酸治疗时，还应强调非药物疗法包括饮食控制、禁酒和多饮水等，并加用碱性药如碳酸氢钠或乙酰唑胺（后者适于合并心功能不全者），停用能使血尿酸增高的利尿剂。尤其是用排尿酸药者应大量饮水(饮水量>2000ml/d)和并用碱性药，碱性药的剂量应根据尿pH值来增减，使尿pH维持在6.2~6.8。

平日一定熬夜。

豆类也是高嘌呤食物，痛风要忌口的多了。

试试仅仅戒掉啤酒，会不会复发。舍身为哥儿几个。拱手了！

痛风我觉得中医能够治疗的话，安全性更高一些。靠西药来降低尿酸并长期服用不靠谱，成为药罐子，人也差不多废了。痛风网上有个卖药酒的，有些患者用后，感觉很少复发，并且血尿酸也有一定程度下降，不知道论坛中是否有人服用过？

发起个调查。都说肯定体重肯定超标，可是我的身高体重很标准。
调查一下各位身高体重，报个名吧。
我的 身高174cm 体重60KG.  而且长期不变。
回忆了一下，本人偏瘦，刚中招的那几年，体重好像是65KG+了,最近几年保持在60KG.

北京等大城市有没有牛中医能够通过中医治疗痛风？叩谢！

找到犯的原因了吗？感觉您对自己可够狠的，这么吃药？伤身体吧？我每次大犯
都是生抗，过些日子也就缓解了。

就是按我在楼下说的服用苯溴马隆的方法，用药与停药的时间间隔通过检验血尿酸来决定，就是在保证血尿酸不超过400umol/L的前提下，尽量拉长停药时间间隔。不过，为了防止肾结石，要喝的水太多，频繁上厕所，出门旅行很不方便，甚至连工作都受影响。所以最后也坚持不下来。