痛风患者大交流

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清理工

资深泡菜

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2010-08-22 22:22

原文由 fjht 在2010-08-21 00:00发表

本人有一次坚持一年余的降尿酸（保持在300多umol/L）之后，形成近20年的脚趾关节变形居然变小 ......

你怎么坚持的？为什么我现在绝对控制饮食+多饮水，血尿酸还在420以上呢？

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第 130 帖

清理工

资深泡菜

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2010-08-22 22:20

原文由 huwenzhou 在2010-08-20 11:06发表
有没有听说痛风导致痛风性肾病----尿毒症----死亡的病例？

我听说过；

不过感冒---肺炎---死亡。

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第 129 帖

清理工

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2010-08-22 22:19

原文由 huwenzhou 在2010-08-20 06:54发表
对于高血尿酸患者，每天一片别嘌醇，坚持服用，不知道是否可行？痛风8年了，心里十分矛盾。不吃药，血尿酸持续维持高值，而且随时有痛风复发的危险。长期吃药，又担心副作用大，几年就会把肝肾脏给废了。

大夫祝嘱咐我，一定不要吃别嘌呤片；让我吃苯溴马隆片。
因为我的尿酸高，是因为“排泄障碍性的”，需要排泄尿酸。
还有一种是，“分泌过多型”，需要吃别嘌呤。

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第 128 帖

清理工

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2010-08-22 22:15

原文由 fjht 在2010-08-22 18:42发表
昨夜时做梦右脚扭伤，伤得很厉害。早晨4点多醒过来才发现，右脚后跟韧带的痛风发作了，又红又肿。当即吃了二个消炎痛，之后大约每小时一个。直到8点多起床感觉疼痛好了大半。因为赶稿，整天一直坐在电脑前，保持每小时一个消炎痛到现在，应该有十好几个吃下肚子了。坐着时感觉不到疼，但走路还是有点瘸。开始感到肚子有点疼 ......

吃什么了？为什么会犯病？

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第 127 帖

fjht

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2010-08-22 18:42

昨夜时做梦右脚扭伤，伤得很厉害。早晨4点多醒过来才发现，右脚后跟韧带的痛风发作了，又红又肿。当即吃了二个消炎痛，之后大约每小时一个。直到8点多起床感觉疼痛好了大半。因为赶稿，整天一直坐在电脑前，保持每小时一个消炎痛到现在，应该有十好几个吃下肚子了。坐着时感觉不到疼，但走路还是有点瘸。开始感到肚子有点疼，手有点麻，应该是到了最大剂量了，该停下来了。消炎痛的毒副作用除了楼下各贴中所讲到的，对本人而言还有一个跟秋水仙碱一样反应，就是腹泻。可能跟别人的胃疼是同一个原因：※※了前列腺素A、B的分泌，既止痛，也会使粘膜失去保护而使胃、肠受损引起疼痛。

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第 126 帖

fjht

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2010-08-21 00:00

原文由 ltzy 在2010-08-20 22:42发表

我是这麽胡琢磨的。
由于我常年不加以控制血尿酸，唯一能够常年坚持的是充足的饮水，排尿。估计尿酸常年偏高。所以会有隐痛症状。
如果长期将尿酸保持在正常水平，估计那些引起疼痛的尿酸结晶会逐渐消失，关节炎症就会痊愈。也就没有这些隐痛的感觉了。

这个可以用溶质在溶液中的溶解度来解释，由于尿酸在血液中的溶解度较低，极易达到饱和形成结晶（痛风石）。所以长期坚持降低尿酸并保持较低的水平，有可能使本来已经形成的痛风石溶解消失，达到疼痛程度降低甚至不发作的情况。本人有一次坚持一年余的降尿酸（保持在300多umol/L）之后，形成近20年的脚趾关节变形居然变小并消失了，说明这个想法是有道理的。可惜我不能长期坚持，这个消失了三、四年的肿块又再出现了。

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第 125 帖

ltzy

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2010-08-20 22:42

原文由 fjht 在2010-08-20 22:04发表

跟你的情况差不多，许多部位长年都会隐隐作痛。有时也会感觉无事一样，那种感觉就象是重生了一样！不过日常的感觉现在一来已经习惯，二来痛感也逐渐减轻，应该说对工作、生活的影响是渐渐地在减少。

我是这麽胡琢磨的。
由于我常年不加以控制血尿酸，唯一能够常年坚持的是充足的饮水，排尿。估计尿酸常年偏高。所以会有隐痛症状。
如果长期将尿酸保持在正常水平，估计那些引起疼痛的尿酸结晶会逐渐消失，关节炎症就会痊愈。也就没有这些隐痛的感觉了。

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第 124 帖

fjht

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2010-08-20 22:04

原文由 ltzy 在2010-08-20 18:57发表
各位在间歇期，是否是一点儿痛感皆无，与正常人并无二致。
我是经常会有隐痛，脚，脚踝，手指等。还有就是脚后跟，后外侧
常年不舒服，每天早晨起床，发紧。活动几下，走几步后就没事儿了。
但是坐下来，过些时候再站起来，还是不大舒服。只要走起来，整个脚
全都像好人一样。难道要让人不停地走吗？

跟你的情况差不多，许多部位长年都会隐隐作痛。有时也会感觉无事一样，那种感觉就象是重生了一样！不过日常的感觉现在一来已经习惯，二来痛感也逐渐减轻，应该说对工作、生活的影响是渐渐地在减少。

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第 123 帖

ltzy

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帖子: 1984

2010-08-20 18:57

各位在间歇期，是否是一点儿痛感皆无，与正常人并无二致。
我是经常会有隐痛，脚，脚踝，手指等。还有就是脚后跟，后外侧
常年不舒服，每天早晨起床，发紧。活动几下，走几步后就没事儿了。
但是坐下来，过些时候再站起来，还是不大舒服。只要走起来，整个脚
全都像好人一样。难道要让人不停地走吗？

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第 122 帖

fjht

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2010-08-20 18:08

原文由 ltzy 在2010-08-20 17:42发表

人生几多不如意。感觉比我和许多我认识的痛友，要严重得多，我痛得难以下地（但是咬碎钢牙，还能坚持下来）只有两次，第二次还是六年后了。最近两三年都是由于熬夜看球
后不久，轻微发作，都还是可以坡脚走路。
我在发作时从来没吃过药，生抗几天自然会好起来。
这几年，随着年龄的增大，感觉还要认真对待，制定好饮 ......

注意休息、生活起居有规律可以减少发作的次数和强度，这点我是深有体会的。过去每到工作繁忙、需要加班加点时就常常会发作，而且都是大发作。记得几次因为赶稿开夜车之后都是痛风发作。所以“清心寡欲”可以大大减少发作、降低疼痛是最为有效的。

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第 121 帖

fjht

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2010-08-20 18:02

原文由 ltzy 在2010-08-20 17:42发表

人生几多不如意。感觉比我和许多我认识的痛友，要严重得多，我痛得难以下地（但是咬碎钢牙，还能坚持下来）只有两次，第二次还是六年后了。最近两三年都是由于熬夜看球
后不久，轻微发作，都还是可以坡脚走路。
我在发作时从来没吃过药，生抗几天自然会好起来。
这几年，随着年龄的增大，感觉还要认真对待，制定好饮 ......

上面说到患病多年之后，通常发作前会有所“预感”，这时服用止痛药的效果很好。但也经常不用服药，“小痛”数天而逐渐减轻的情况。正是有这种“自癒”的经历，我也就经常不服药，因为这些止痛药对肝、对血压都有不良影响。但也因为未及时服药而发展到“剧痛”的经历也有好多次。
就是那次连续四个月的急性发作，大量的服药，造成转胺酶严重升高，甚至出现黄疸。幸好停掉所有药物后转胺酶逐渐下降，黄疸消失。

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第 120 帖

ltzy

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2010-08-20 17:42

原文由 fjht 在2010-08-20 15:17发表

那次连续多月发作是第一次发作的12年之后。也是最后一次“吹气即痛”的发作。此前基本上每年会有一~二月的严重发作期。尤其刚开始那几年，本人一边工作一边进修，都要强忍巨痛上班、上学。
现在时有发作，但都不太严重，发作前大多有“预感”，及时用止痛药，最痛时间不超过一天。基本不影响生活、工作。日常饮食主要注 ......

人生几多不如意。感觉比我和许多我认识的痛友，要严重得多，我痛得难以下地（但是咬碎钢牙，还能坚持下来）只有两次，第二次还是六年后了。最近两三年都是由于熬夜看球
后不久，轻微发作，都还是可以坡脚走路。
我在发作时从来没吃过药，生抗几天自然会好起来。
这几年，随着年龄的增大，感觉还要认真对待，制定好饮食，运动计划。定期检测。
我想如果能做到不吃药，是最好的。如果必须吃药，看来也没那么可怕.
8月1日我查的。477。记录在案，随时向兄弟们报告。

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第 119 帖

fjht

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2010-08-20 15:17

原文由 ltzy 在2010-08-20 11:36发表

六个部位交替发作，是在您中招后多长时间发生的。
27年的※※，是我听说过最长的。现在身体状况如何？
现在是靠吃药还是靠节食控制。

那次连续多月发作是第一次发作的12年之后。也是最后一次“吹气即痛”的发作。此前基本上每年会有一~二月的严重发作期。尤其刚开始那几年，本人一边工作一边进修，都要强忍巨痛上班、上学。
现在时有发作，但都不太严重，发作前大多有“预感”，及时用止痛药，最痛时间不超过一天。基本不影响生活、工作。日常饮食主要注意少吃嘌呤高的食物，其他正常，饮水多。以前血尿酸达700多umol/L，现在500多umol/L。用过几次苯溴马隆，但因工作或其他原因不方便大量饮水、上厕所，所以仅几个疗程而已。记得第一个疗程约20天，血尿酸从600多umol/L降到300多umol/L。
我用的止痛药是肠溶消炎痛、秋水仙碱。以前者为主，因为我对后者敏感，中毒剂量与有效剂量十分接近，常常还未止痛就已经出现腹泻。按《哈里逊内科学》介绍的用法：每小时一粒秋水仙碱直到疼痛消除或出现腹泻，我每次最多服用4~5粒。消炎痛的量对俺来说用量可大一些，主要副作用是眩晕、手麻。但见过服用过消炎痛出现胃出血、蛛网膜下腔出血的。所以消炎痛必须在有经验的医生指导下使用，以免出事。

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第 118 帖

ltzy

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2010-08-20 11:40

原文由 fjht 在2010-08-20 09:27发表

每日骑车100Km或游泳1000m肯定算得上是很大的运动量。这样的运动量对高尿酸的人来说是很不好的。
高尿酸的人的运动仅指散步、半个小时的慢跑这样的运动量。

可是对我来说，每天游个1000米，玩儿一样啊。

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第 117 帖

ltzy

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2010-08-20 11:37

原文由 HD600 在2010-08-20 09:40发表

六月急性发作过一次，现在正准备参加自行车运动锻炼身体。

听说：运动要适度，要循序渐进。

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第 116 帖

ltzy

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2010-08-20 11:36

原文由 fjht 在2010-08-20 09:19发表
因为高尿酸血症的病因，患者长期坚持降尿酸是必须的。在常见的三种降尿酸药物中，苯溴马隆无论从效果、毒副作用等方面看都是上选的。只是相对价格要高一些。建议采用如下方式：用药前检查尿酸水平作为本底参照。第一次使用苯溴马隆时每天一粒同时加一粒秋水仙碱（预防尿酸下降引起痛风急性发作），晨服。一周后检查尿酸水平 ......

六个部位交替发作，是在您中招后多长时间发生的。
27年的※※，是我听说过最长的。现在身体状况如何？
现在是靠吃药还是靠节食控制。

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第 115 帖

ltzy

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2010-08-20 11:32

原文由 huwenzhou 在2010-08-20 11:06发表
有没有听说痛风导致痛风性肾病----尿毒症----死亡的病例？

木听说过。如果平时节制饮食，多喝水，适量运动。估计到不了这份上。

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第 114 帖

fjht

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2010-08-20 11:31

原文由鄂狼在2010-08-20 09:47发表
为什么兄弟们称之为“血尿酸”？俺体检报告栏写的是“尿酸”。
俺连续3年体检尿酸值都在680左右，期间痛过好几次，有两次右脚大趾头巨痛，象是被用菜刀给剁了下来。然后两个踝关节、两个腕关节轮流疼痛、僵硬。后来猛喝水，就是猛喝水，白开水。去年没有痛风症状，年底体检尿酸值在500多。期间饮食无忌，烧鸡、烤鸭、卤猪蹄 ......

“血尿酸”指的是血液中的尿酸。尿酸广泛存在于人体的各个组织之中，血尿酸被认为是导致痛风病的原因。所以把血液中的尿酸过高称为“高尿酸血症”。

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第 113 帖

huwenzhou

泡菜

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帖子: 94

2010-08-20 11:06

有没有听说痛风导致痛风性肾病----尿毒症----死亡的病例？

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第 112 帖

鄂狼

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帖子: 3755

2010-08-20 09:47

为什么兄弟们称之为“血尿酸”？俺体检报告栏写的是“尿酸”。
俺连续3年体检尿酸值都在680左右，期间痛过好几次，有两次右脚大趾头巨痛，象是被用菜刀给剁了下来。然后两个踝关节、两个腕关节轮流疼痛、僵硬。后来猛喝水，就是猛喝水，白开水。去年没有痛风症状，年底体检尿酸值在500多。期间饮食无忌，烧鸡、烤鸭、卤猪蹄、红烧肉依旧大嚼，冰啤酒依旧照饮。今年到目前也如此。

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第 111 帖

HD600

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帖子: 5157

2010-08-20 09:40

原文由 ltzy 在2010-08-19 15:55发表

哈哈。我这些天在做测血糖血尿酸的仪器的调查。看来，还是到医院吧。
朋友是做事认真仔细的人，向你学习。我八年都没认真查过几次，总是
“活在感觉中，不要活在数据中”。大意了大意了！
最近在下喜欢上了自行车运动，有一天，骑了60公里，不敢骑了。
不知各位有没有此爱好，交流一下。

六月急性发作过一次，现在正准备参加自行车运动锻炼身体。

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第 110 帖

fjht

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帖子: 1676

2010-08-20 09:27

原文由 ltzy 在2010-08-19 21:29发表
这剧烈运动是否有个差不多的标准。
慢跑算不算？骑车100KM如何？
游泳1000m怎样？
是不是别搞得气喘吁吁，上气不接下气就行？
出汗。多少算少？
有一段时间，我认为这病就是身体怂了。上强度的体育训练，能够提高自身的各项技能指标。身体棒了，各脏器健康了，心肺功能向一般运动员一样了。每天跑个5000米。血尿酸自然 ......

每日骑车100Km或游泳1000m肯定算得上是很大的运动量。这样的运动量对高尿酸的人来说是很不好的。
高尿酸的人的运动仅指散步、半个小时的慢跑这样的运动量。

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第 109 帖

fjht

资深泡菜

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主题: 20

帖子: 1676

2010-08-20 09:19

因为高尿酸血症的病因，患者长期坚持降尿酸是必须的。在常见的三种降尿酸药物中，苯溴马隆无论从效果、毒副作用等方面看都是上选的。只是相对价格要高一些。建议采用如下方式：用药前检查尿酸水平作为本底参照。第一次使用苯溴马隆时每天一粒同时加一粒秋水仙碱（预防尿酸下降引起痛风急性发作），晨服。一周后检查尿酸水平与本底对照，如果明显下降，接下来每天半粒苯溴马隆+一粒秋水仙碱。三周后再检查尿酸水平，如果已经正常，可以停药，如果仍然偏高可继续一~二周直到尿酸正常。停药期间如果遇到大量进食高嘌呤食物，餐后加服半个到一个的苯溴马隆。停药期大约为一个月，再开始第二疗程：每日半粒苯溴马隆+一粒秋水仙碱连续三到四周。患者可通过监测服药及停药期间尿酸水平的变化逐渐摸索出适合自身的用药及停药周期及用药量。
必须特别指出的是，无论服用何种降酸药，服药期间一定要注意加大、均衡饮水量，保证24小时尿量2L以上，以防止肾结石。
上述降尿酸一定要在痛风急性发作的间歇期间内进行，否则可能导致疼痛加剧、发作时间延长。本人有一次经历长达四个月最多六个部位同时或交替发作的经历，就是在一个本地小有名气的医生建议下在发作期间降酸引起的。当时连生活都不能自理，连死的心都有了。
痛风急性发作期间如遇紧急任务单靠服药止痛来不及时，可在患部注射强的松进行进行局部封闭。但此举不可多用，搞不好会损坏关节。
痛风急性发作时使用各种非甾体类消炎镇痛药的同时如果加服糖皮激素，有明显的增效作用，但不可长期使用，且用药超过一天以上停要前要进行“撤退”，不可立即停药，否则有“反跳”作用。
大家要注意各种非甾体类消炎镇痛药及糖皮激素均对血压有影响，或降低降压药的效价，或引起血压上升，有高血压病史的痛风患者在服用止痛药的同时要注意血压变化，并争取医生的指导。

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第 108 帖

ltzy

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2010-08-20 08:12

原文由 huwenzhou 在2010-08-20 06:54发表
对于高血尿酸患者，每天一片别嘌醇，坚持服用，不知道是否可行？痛风8年了，心里十分矛盾。不吃药，血尿酸持续维持高值，而且随时有痛风复发的危险。长期吃药，又担心副作用大，几年就会把肝肾脏给废了。

这也是很多痛友包括在下一直困扰的一个问题。80楼有个帖子介绍
台湾医生对于痛风的治疗理念，其中说：通常病人會因為考慮長時間服藥是否會有副作用發生，而中斷治療。其實長期服藥不但少有副作用，而且可以減少因高尿酸血症引起的腎臟或關節問題，可以說利多於弊。

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第 107 帖

huwenzhou

泡菜

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帖子: 94

2010-08-20 06:54

对于高血尿酸患者，每天一片别嘌醇，坚持服用，不知道是否可行？痛风8年了，心里十分矛盾。不吃药，血尿酸持续维持高值，而且随时有痛风复发的危险。长期吃药，又担心副作用大，几年就会把肝肾脏给废了。

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第 106 帖

ltzy

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主题: 174

帖子: 1984

2010-08-19 21:29

这剧烈运动是否有个差不多的标准。
慢跑算不算？骑车100KM如何？
游泳1000m怎样？
是不是别搞得气喘吁吁，上气不接下气就行？
出汗。多少算少？
有一段时间，我认为这病就是身体怂了。上强度的体育训练，能够提高自身的各项技能指标。身体棒了，各脏器健康了，心肺功能向一般运动员一样了。每天跑个5000米。血尿酸自然就会正常了。
看来，这方法不行。

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第 105 帖

fjht

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2010-08-19 20:21

原文由清理工在2010-08-19 20:06发表

把脚抬高，是不是会好些。
我疼的时候把脚抬高，我感觉可以把嘌呤沉积往腿走走，脚就减轻点，心理作用，也是有效的！

把患部抬高可减轻该处的血压（液体压强的规律），从而减轻患部的压力和刺激，达到减缓疼痛感觉。
可能有DX认为相差这一点点高度，血压能降低多少？但对“吹气即疼痛难忍”的地方，减小这一点点压力可能就有明显作用了。

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第 104 帖

fjht

资深泡菜

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帖子: 1676

2010-08-19 20:17

原文由清理工在2010-08-19 20:02发表

看过一篇PDF文档，香港大学做关于出汗和运动对体内血尿酸的影响！把运动员分成两组，有一组打网球，一组正常休息。然后每1小时测定一下体内血尿酸变化。结果是，大量运动，大量出汗的血尿酸5小时内的值，大于没有运动的那组。

文献只给出了结果，没有说原因和原理，暂时还不明确。

我自己认为：大量出汗也不行，轻 ......

适量运动绝对是有好处的，只是不要做太过剧烈的运动。运动，就会出汗，只要及时补水就行了。
如何判断饮水是否够量？可以用尿量来作个简单判断：痛风患者在正常工作生活（脑力劳动或轻体力劳动）24小时尿量应该达到2L以上，就可以保证尿酸水平不再增高或略有下降。当然前提是不能暴饮暴食或进食大量含高嘌呤的食物。如果运动量加大（出汗增加）就要相应增加饮水。

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第 103 帖

fjht

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2010-08-19 20:09

原文由 ltzy 在2010-08-19 11:00发表

真详细！赞。
突然偏高是否是运动过度了？
还有，看了楼下的朋友介绍的文章，其中指出，单靠控制饮食只能够有限的
降低血尿酸值，而且，很有限。

高尿酸血症的患者忌大量出汗，一方面因为大量出汗导致血液浓度增加引起尿酸升高，另一方面会引起内分泌变化同样导致尿酸升高。从后一个原因看，人处于应急状态极易引起尿酸水平的剧烈变动引发痛风急性发作。所以高尿酸血症患者特别有痛风发作史的人，平时更要注重生活起居有规律、清心寡欲。
导致高尿酸既有可能是尿酸代谢过强也有可能是排泄障碍，要分清只能通过测定24小时尿酸排泄，但不知哪家医院有做这个的？前者可通过别嘌醇治疗，后者可用丙磺舒或苯溴马隆。不管何种原因所致，大量饮水通过增加排尿量是可以有效降低尿酸水平的。
某些药物也会导致血尿酸水平发生变动。比如治疗高血压和心衰的利尿类药就能使血尿酸水平升高并导致痛风的急性发作。从我周围的一些患者的经历来看，如果痛风患者同时还有其他疾病，主治的医生常常只注意一个方面问题而忽略了其他问题，或者只注意到尿酸高会引起痛风而未注意到尿酸水平急降也会引起痛风急性发作。

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第 102 帖

清理工

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2010-08-19 20:06

原文由第三类接触在2010-08-19 16:19发表
正在急性期，服了小苏打，芬必得，现在缓解些了。现在动不了只好在床上上网。
有半年多没发过了，这几天饮食有些放纵，看来要管住嘴，迈开腿啊。

把脚抬高，是不是会好些。
我疼的时候把脚抬高，我感觉可以把嘌呤沉积往腿走走，脚就减轻点，心理作用，也是有效的！

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